Powiększenie za pomocą implantów
Powiększanie piersi zużyciem implantów silikonowych jest najczęściej wykonywanym zabiegiem estetycznym u kobiet. Rocznie na całym świecie temu zabiegowi poddaje się kilkaset tysięcy pacjentek, które chcą poprawić wygląd swoich piersi. Głównym powodem podjęcia decyzji o zabiegu jest chęć zwiększenia rozmiarów piersi i uzyskanie bardziej atrakcyjnego kształtu lub też odzyskanie utraconej objętości po przebytej ciąży i karmieniu piersią. Wyróżnia się 2 rodzaje implantów silikonowych, anatomiczne i okrągłe. Przy zastosowaniu implantów okrągłych uzyskujemy większą projekcja górnych kwadrantów piersi ( efekt pusch up), natomiast implanty anatomiczne umożliwiają podniesienie kompleksu brodawki i otoczki piersi przy jej opadnięciu ( ptozie) oraz większą projekcję dolnych kwadrantów piersi. W przypadku implantów anatomicznych piersi maja bardziej naturalny kształt. Wybór wielkości implantu zależy przede wszystkim od warunków anatomicznych piersi i klatki piersiowej. Implanty różnią się wymiarami podstawy oraz projekcją co bezpośrednio przekłada się na uwydatnienie piersi w kierunku „przednim” (wzrost projekcji). Przy pełnym uwzględnieniu oczekiwań pacjentki co do wyglądu piersi po zabiegu , ostateczna decyzja o wielkości implantów zostaje podjęta przez lekarza. W przypadku asymetrii piersi można niwelować różnice pomiędzy stronami poprzez zastosowanie implantów o różnych objętościach.
Z zastosowaniem implantu nieodłącznie wiąże się pozostawienie blizny. Doktor Michalska preferuje dostęp pod fałdem podpiersiowycm pozostawiający najmniej widoczną bliznę,
Implant może zostać wszczepiony pod gruczoł lub pod mięsień piersiowy większy. Z reguły lokalizacja implantu pod mięśniem jest korzystniejsza ze względu na mniejsze ryzyko powstania torebki przykurczającej i bardziej naturalny wygląd piersi. Okres rekonwalescencji jest dłuższy niż przy zastosowaniu implantu pod gruczołem.
Po zabiegu implantacji protez mogą wystąpić dolegliwości bólowe o różnym nasileniu i czasie trwania.
Powikłania
Infekcja i stany zapalne- Wszelkie zabiegi chirurgiczne, a w szczególności zabiegi z użyciem ciał obcych są obarczone ryzykiem zakażenia drobnoustrojami. Większość infekcji związanych z zabiegiem ujawnia się w przeciągu kilku dni lub tygodni po zabiegu. Jeśli nie zareaguję na podawane antybiotyki, może zajść konieczność usunięcia implantu i po wyleczeniu zakażenia, zaimplantowania nowego, który jestem zobowiązana powtórnie zakupić
Przykurcz torebkowego- Każde ciało obce znajdujące się w organizmie jest izolowane poprzez powstanie torebki łącznotkankowej, która w większości przypadków pozostaje niewyczuwalna. W rzadkich przypadkach tkanka tworząca torebkę może stwardnieć i ściskać implant powodując tzw. przykurcz torebkowy. Objawem tego może być zniekształcenie piersi, uczucie twardości, lub wyczuwalne przemieszczenie implantu. W przypadku, gdy ból lub uczucie twardości jest bardzo nasilone, konieczny jest dodatkowy zabieg chirurgiczny. Zabieg ten może polegać na usunięciu stwardniałej tkanki bliznowatej, a w skrajnych przypadkach na usunięciu lub dodatkowo płatnej wymianie implantu.
Krwiaka/krwotoku pooperacyjnego/przesięku -W niedługim czasie po operacji może dojść do powstania krwiaka lub przesięku. Objawia się to opuchlizną, zasinieniem i dolegliwościami bólowymi spowodowanymi nagromadzeniem się krwi lub płynu surowiczego wokół implantu lub w bliźnie. Takie pooperacyjne powikłanie może być przyczyną powstania infekcji lub przykurczu torebkowego. Organizm jest w stanie sam wyleczyć niewielkie krwiaki lub przesięki. Duże, wymagają umieszczenia drenów w celu zapewnienia prawidłowego gojenia. W wyniku drenażu powstać może niewielka blizna.
Pęknięcia/opróżnienia -Pęknięcie implantu może być spowodowane urazem piersi lub bardzo silnym naciskiem na pierś, przykurczem torebkowym, zabiegiem zamkniętej kapsulotomii, mammografią, jak również zmęczeniem materiału powłoki protezy. W przypadku pęknięcia cząsteczki silikonu mogą wydostawać się poza otoczkę, zmniejszając objętość implantu. Może być to wykryte podczas mammografii lub badania rezonansem magnetycznym i zauważone jako zmiana kształtu implantu. Pęknięcie otoczki może nastąpić w każdym czasie. W takim przypadku implanty powinny zostać chirurgicznie usunięte i ewentualnie wymienione na nowe.
Zwapnienia w obrębie tkanek otaczających implanty -Zwapnienia mogą być widoczne podczas badań USG i RTG. Mogą one utrudniać wykrycie niektórych schorzeń, w tym nowotworów. Z tego powodu należy zawsze poinformować lekarza o implantach. W niektórych przypadkach zwapnienia mogą być uznane za objaw raka i spowodować konieczność wykonania biopsji lub usunięcia protezy w celu dokładnego zbadania charakteru zmiany.
Atrofia tkanek piersi/deformacji klatki piersiowej -Ucisk wywoływany przez implant może spowodować skurczenie się tkanek piersi. Ponadto w niektórych przypadkach może dojść do związanego z niewystarczającą grubością otaczających protezę tkanek pofałdowania powierzchni protez. Zaburzeń czucia brodawek i piersi Po zabiegu implantacji czucie w obrębie brodawki i piersi może ulec osłabieniu lub wzmocnieniu. Zaburzenia te mogą być przemijające lub trwałe. Zazwyczaj ustępują w ciągu 8-12 tygodni.
Wypchnięcie protezy na zewnątrz -Niestabilne lub nieodpowiednie pokrycie protezy przez tkanki( przy dużej utracie masy ciala) lub zaburzenia w gojeniu się ran mogą doprowadzić do wypchnięcia protezy i wydostania się implantu poza skórę.
Martwica- martwica jest to tworzenie się obumarłych tkanek wokół implantu. Może to utrudnić gojenie się rany i spowodować konieczność chirurgicznej korekcji lub usunięcia implantu. Konsekwencją martwicy mogą być trwałe zbliznowacenia i zniekształcenia piersi.
Ostatnie doniesienia naukowe wskazują na możliwość wystąpienia bardzo rzadkiej postaci chłoniaka ALCL, częstotliwość występowania określono na 1-3/ 1000000. Przyjęłam także do wiadomości informację, iż obecnie stan badań naukowych nie pozwala na jednoznaczne ustalenie, czy niewielka ilość cząsteczek silikonu może przeniknąć do tkanek otaczających protezę i przez to do mleka. Nieznany jest także efekt, jaki mogłoby mieć to na karmione piersią niemowlę. Pomimo braku odpowiedniej metody do badania zawartości silikonu w mleku matki niektóre z analiz wykazują, iż u kobiet z implantami żelowymi nie stwierdzono występowania podwyższonego stężenie silikonu w mleku.
Ostatnie doniesienia naukowe wskazują na możliwość wystąpienia bardzo rzadkiej postaci chłoniaka ALCL, częstotliwość występowania określono na 1-3/ 1000000. Przyjęłam także do wiadomości informację, iż obecnie stan badań naukowych nie pozwala na jednoznaczne ustalenie, czy niewielka ilość cząsteczek silikonu może przeniknąć do tkanek otaczających protezę i przez to do mleka. Nieznany jest także efekt, jaki mogłoby mieć to na karmione piersią niemowlę. Pomimo braku odpowiedniej metody do badania zawartości silikonu w mleku matki niektóre z analiz wykazują, iż u kobiet z implantami żelowymi nie stwierdzono występowania podwyższonego stężenie silikonu w mleku.
Postepowanie po operacji piersi
ZALECENNIA PO ZABIEGU OPERACYJNYM WSZCZEPIENIA PROTEZ PIERSIOWYCH
- Zaufana osoba musi odwieźć Panią do domu i opiekować się przez 1-2 dni.
- Proszę stosować jedynie leki zalecone przez lekarza. Proszę nie stosować aspiryny i leków powodujących zaburzenia krzepliwości krwi i krwawienia.
- Proszę nie pić alkoholu przez 3 tygodnie po operacji.
- Rozpocząć spacerowanie tak wcześnie jak to możliwe, ponieważ spowoduje to zmniejszenie obrzęków i możliwość powstania zakrzepów.
- Proszę nie prowadzić samochodu przez 2 tygodnie po operacji. Jeżeli po tym czasie zdecyduje się Pani na kierowanie samochodem, w trakcie jazdy proszę trzymać ręce nisko na kierownicy przy opuszczonych ramionach.
- Proszę nie podnosić ramion powyżej poziomu barków, przez co najmniej 6 tygodni od operacji.
- Proszę nie nosić nic ciężkiego (np. zakupy, dziecko) przez okres 2-3 miesięcy od operacji, nie odkurzać i nie pracować w ogrodzie przez co najmniej 6 tygodni od operacji, unikać wykonywania ćwiczeń fizycznych przez okres 2-3 miesięcy od operacji.
- Proszę nie spać na brzuchu przez okres 3-4 miesięcy od operacji, spać z wysoko ułożoną głową i ramionami przynajmniej na dwóch dodatkowych poduszkach.
- Powrót do pracy może nastąpić po około 10-14 dniach od operacji.
- Proszę nosić odpowiedni stanik przez okres co najmniej 6 tygodni od operacji.
- Może Pani odczuwać bolesność w obszarze piersi po operacji. Częstotliwość oraz nasilenie odczuwalnego dyskomfortu będzie się sukcesywnie zmniejszać z każdym dniem. Mogą występować zaburzenia czucia dolnej części piersi. Objaw ten ustąpi z czasem, maksymalnie po kilku miesiącach. Czasami jedna pierś może być bardziej obolała niż druga, nie znaczy to, że dzieje się cokolwiek złego.